Únik stolice
Nechtěný únik stolice je stav, který se výrazně negativně promítá do celkové kvality života. Odhaduje se, že tímto problémem trpí alespoň občas až 15 procent populace!
Inkontinence stolice znamená neschopnost vůlí zadržet plyn, řídkou nebo i tuhou stolici. Projevy mohou být mírné, jako je občasný únik při vypouštění větrů. Jindy dochází k úniku větrů nebo stolice i během běžných denních aktivit. V nejtěžších případech může být zcela ztracena kontrola nad střevními funkcemi.
Schopnost zadržet obsah neboli kontinence závisí na normální funkci střeva (rekta), řitě (anu) a nervového systému. V řiti (anu) jsou dvě skupiny svalů odpovědné za udržení stolice v rektu: vnější svěrač a vnitřní svěrač. Pokud je některý svěrač roztržen, poruší se jeho inervace nebo se oslabí s věkem, může to vést ke ztrátě kontroly nad stolicí.
Kontinence také závisí na schopnosti nervů vnímat přítomnost stolice v konečníku, stejně jako na schopnosti uchovávat stolici, když není vhodná doba jít na toaletu. Pokud jsou nervy zásobující rektum a anus poškozeny, může to narušit vaši schopnost vnímat a zadržovat stolici. Poruchy inervace mohou také být výsledkem jiných zdravotních stavů, jako je cukrovka nebo následky mrtvice.
Únik stolice
Nechtěný únik stolice je stav, který se výrazně negativně promítá do celkové kvality života. Odhaduje se, že tímto problémem trpí alespoň občas až 15 procent populace!
Inkontinence stolice znamená neschopnost vůlí zadržet plyn, řídkou nebo i tuhou stolici. Projevy mohou být mírné, jako je občasný únik při vypouštění větrů. Jindy dochází k úniku větrů nebo stolice i během běžných denních aktivit. V nejtěžších případech může být zcela ztracena kontrola nad střevními funkcemi.
Schopnost zadržet obsah neboli kontinence závisí na normální funkci střeva (rekta), řitě (anu) a nervového systému. V řiti (anu) jsou dvě skupiny svalů odpovědné za udržení stolice v rektu: vnější svěrač a vnitřní svěrač. Pokud je některý svěrač roztržen, poruší se jeho inervace nebo se oslabí s věkem, může to vést ke ztrátě kontroly nad stolicí.
Kontinence také závisí na schopnosti nervů vnímat přítomnost stolice v konečníku, stejně jako na schopnosti uchovávat stolici, když není vhodná doba jít na toaletu. Pokud jsou nervy zásobující rektum a anus poškozeny, může to narušit vaši schopnost vnímat a zadržovat stolici. Poruchy inervace mohou také být výsledkem jiných zdravotních stavů, jako je cukrovka nebo následky mrtvice.
Jak se diagnostikuje inkontinence stolice?
V urogynekologickém centru docenta Otčenáška může být střevní inkontinence diagnostikována vyhodnocením vaší osobní zdravotní anamnézy, provedením fyzikálního a ultrazvukového vyšetření za účelem vyšetření pánevního dna a identifikace zranění análních svěračů. V některých případech může být indikováno další vyšetření, které může zahrnovat kolonoskopii, anorektální manometrii, vyšetření magnetickou rezonancí a konzultaci s proktologem nebo gastroenterologem.
Existuje několik hlavních příčin inkontinence stolice:
Poranění související s porodem: Porod je nejběžnější příčinou inkontinence stolice u žen. Vzniká v důsledku poranění pánevního dna, svěračů nebo inervace. I když jsou tato zranění většinou odhalena ihned po porodu, mohou zůstat nepozorována i několik let, dokud nezpůsobí problémy později v životě.
Ztráta síly svalů související s věkem: Někteří jedinci postupně ztrácejí sílu análních svalů, jak stárnou. Často může mírný problém s inkontinencí existovat již v mládí, ale později v životě se zhoršuje.
Neurologické onemocnění: mozková příhoda, poranění míchy nebo pokročilá demence mohou vést k nedostatku kontroly nad análními svaly a přispět k inkontinenci.
Nádorová a zánětlivá onemocnění trávicí soustavy: nádorové onemocnění, syndrom dráždivého tračníku (IBS) nebo zánětlivé onemocnění střev mohou být také spojeny se symptomy střevní inkontinence.
Léčba
Ambulance doc. Otčenáška nabízí následující metody léčby pro střevní inkontinenci:
Změny stravy: Některé potraviny nebo nápoje mohou zhoršit střevní inkontinenci nebo způsobit průjem. Mohou to být kořeněná jídla, tučné nebo mastné potraviny, uzeniny nebo mléčné výrobky, zejména pokud jste laktózově intolerantní. Nápoje, které obsahují kofein nebo umělé sladidlo, mohou také působit jako laxativa a vyvolávat příznaky inkontinence.
Léky: Konkrétní léky jako Imodium nebo vlákninové doplňky mohou vést k tužší a objemnější stolici a umožnit vám mít větší kontrolu nad funkcemi trávicího traktu. Pevná stolice umožňuje vašim svalům účinněji zadržovat stolici a zabraňovat nechtěnému úniku.
Fyzioterapie pánevního dna: Komplexní fyzioterapie zlepšuje funkci pánevního dna jako celku. Zvýšení svalové síly, správné zapojení různých svalových skupin nastavení kompenzačních mechanismů je vždy jedním z nejdůležitějších léčebných postupů.
Biocon 2000 je zařízení ve formě křesla, které využívá intenzivní elektromagnetickou energii ke stimulaci a kontrakci vašich svalů pánevního dna bez jakékoli námahy z vaší strany. Tato neinvazivní 20minutová léčba se provádí dvakrát týdně po dobu tří týdnů a umožňuje vám zůstat plně oblečený během léčby.
Rekonstrukce porodního poranění: při poranění svěračů je prakticky vždy poraněná i hráz včetně své hluboké vrstvy a přepážka mezi střevem a pochvou. Komplexní poranění si žádá i komplexní rekonstrukci. Sešití pouze svalů řeší jen část problému. Docent Otčenášek má mnoho zkušeností z práce v mezioborovém týmu v Praze i v Berlíně provádí kompletní rekonstrukce porodních poranění včetně hlubokých vrstev análního kanálu.
Objednejte se na konzultaci, pokud vás obtěžuje
01
Únik stolice
je neschopnost zadržet stolici, což vede k nechtěnému uvolnění při denních aktivitách nebo námaze
02
Ztráta síly svalů
se anální svaly s věkem oslabují, což může zhoršovat inkontinenci, mírné potíže mohou začít již v mladším věku
03
Poranění
při porodu je častou příčinou inkontinence stolice u žen, kvůli poranění pánevního dna, svěračů či nervů, obtíže se mohou projevit i později
04
Nádorová onemocnění
střev či syndrom dráždivého tračníku (IBS) mohou způsobovat střevní inkontinenci a další trávicí potíže.
Máte nějaké dotazy?
Odpovědi na často kladené otázky
Jak časté jsou poruchy pánevního dna?
Jedna ze tří žen průběhu svého života postižena poruchou pánevního dna. Oslabené pánevní svaly nebo trhliny v pojivové tkáně (vaziva) mohou způsobit sestup pánevních orgánů, problémy s kontrolou močového měchýře nebo problémy s kontrolou stolice.
Je chirurgický zákrok jediným způsobem, jak vyřešit inkontinenci moči?
Ne. Ženy nemusí trpět v tichosti nebo zvládat svůj problém pouze s pomocí vložek. Existuje několik možností léčby, a to jak chirurgických, tak nechirurgických. Poruchy pánevního dna lze účinně léčit spoluprací se specialistou – urogynekologem, který vám pomůže vyvinout plán léčby přizpůsobený vašim individuálním potřebám. Další možnosti mohou zahrnovat:
- Fyzioterapii pánevního dna
- Léky
- Pesary a další vaginální podpory
- Botox do močového měchýře
- Inovativní nové strategie
Zvyšuje porod riziko vzniku sestupu a inkontinence?
Ano. Porod může přispět k rozvoji dysfunkcí pánevního dna. Vaginální porody zdvojnásobují míru poruch pánevního dna ve srovnání s císařskými řezy nebo ženami, které nikdy nerodily. Nicméně císařské řezy představují několik jiných rizik a nedoporučují se jako prevence.
Mohu něco udělat se svou inkontinencí sama?
V závislosti na vašich konkrétních okolnostech existuje několik věcí, které můžete udělat pro léčbu inkontinence:
Provádění cvičení pro posílení svalů pánevního dna může pomoci při kontrole močového měchýře a dokonce může zabránit vzniku poruch pánevního dna. Ale pokud jsou cviky bez efektu nebo vedou až ke zhoršení, raději vyhledejte odborníka.
Konzumace potravin bohatých na vlákninu může zmírnit stres na střeva a vyhýbání se kofeinu a dalším stravovacím spouštěčům může zlepšit vaši kontrolu močového měchýře.
Behaviorální úpravy (úpravy návyků) ve formě omezení tekutin, optimalizace užívání léků a trénink močového měchýře mohou pomoci řídit časování močení.
Udržování správné hmotnosti, nekouření a vyhýbání se nadměrnému stresu při zvedání může pomoci snížit riziko poruch pánevního dna.
Je možné, že moje porucha pánevního dna časem zmizí?
Není pravděpodobné, že by porucha pánevního dna zmizela sama od sebe. Problém může být při vhodném režimu stabilní a dále se nezhoršovat. Často ale bohužel dochází spíše ke zhoršování obtíží.
Pokud mám sestup, který mě ale neobtěžuje, musím postoupit operaci?
Není to nutné. Léčbu plánujeme podle obtíží pacientky. Ptáme se na obtíže s močením, vyprazdňováním, obecným komfortem a sexuální funkcí. Pokud je vše pro pacientku uspokojivé/neobtěžující, není potřeba problém řešit operační cestou.
Pokud potřebuji operaci pánevního dna, jak dlouho mi bude trvat zotavení?
Toto je rekonstrukční operace a tělo by mělo dostat dostatek času na vyléčení bez nadměrného fyzického stresu. Mnoho žen se může brzy po operaci vrátit do práce nebo každodenního života, pokud se neohýbají, nezvedají těžká břemena nebo jinak nezatěžují své pánevní dno. Toto období omezené aktivity může trvat až tři měsíce, v závislosti na chirurgickém výkonu, nebo může být mnohem kratší. Váš lékař vás připraví na změny životního stylu, které ochrání vaše pánevní dno během zotavení a poté.
Jak mohu posílit své pánevní dno?
Cvičení, jako jsou Kegelovy cviky, mohou pomoci posílit svaly pánevního dna. Je důležité tyto cviky provádět pravidelně a správně. Nejvhodnější je poradit se se zkušenou fyzioterapeutkou, která Vám pomůže zvolit vhodné cviky přímo pro Vás a zkontroluje jejich správné porvedení. Někdy může dojít k nepochopení a špatnému porvádění cviků, což může mít za následek i zhoršení stavu.
Jaký vliv má menopauza na pánevní dno?
Hormonální změny během menopauzy mohou oslabit pánevní svaly, což zvyšuje riziko vzniku poruch pánevního dna. Mnoho žen může zaznamenat zhoršení symptomů během tohoto období.
Kdy bych měla navštívit lékaře ohledně poruch pánevního dna?
Pokud pociťujete chronické bolesti, prolaps, nebo výrazné problémy s kontrolou močového měchýře či střev, je doporučeno co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.
Jaké možnosti léčby jsou dostupné pro ženy trpící poruchou pánevního dna?
Možnosti léčby zahrnují:
- Fyzioterapii zaměřenou na pánevní dno.
- Léky pro úlevu od příznaků.
- Použití vaginálních pomůcek, jako jsou pesary, vaginální činky a edukátory.
- Chirurgické zákroky.
Může stres ovlivnit poruchy pánevního dna?
Ano, stres může mít nepříznivý vliv na pánevní dno, zejména poruchy napětí svalů. Techniky zvládání stresu mohou tedy pomoci zlepšit stav. Do stavu pánevního dna se mohou promítnout negativní zkušenosti z dětství a sexuální zneužívání. Důležitá je v tomto případě pomoc zkušené psycholožky a fyzioterapeutky. Je nezbytné se s tímto stavem svěřit, nebo alespoň naznačit lékaři aby jste společně hledali pomoc na správném místě.
Je ošetření inkontinence nebo sestupu laserem účinné?
Laserové ošetření je účinné jen u mírných forem obtíží na krátkou dobu. Jeho hlavním mechanismem účinku není remodelace vaziva, jak se zpravidla uvádí, ale otok tkání v okolí pochvy a močové trubice. Takto otokem změněná tkáň na dobu několika týdnů poskytne pochvě a močové trubici lepší podporu a zmírní obtíže. Pokud žena trpí mírným stupněm močové inkontinence stresového typu nebo má mírně širší pochvu, a je srozuměna s tím, že bude v prvním roce absolvovat 3 x ošetření a dále pro udržení účinku 2x ročně v dalších letech, může uvedenou léčbu postoupit. Laserovou terapii nehradí zdravotní pojišťovny.
Mám zkusit volně prodejné přípravky dříve než vyhledám lékaře?
Reklamní kampaně výrobců doplňků stravy a výrobců vložek může způsobit, že člověk utratí nemalé finanční prostředky a oddálí efektivní vyšetření a léčbu. Ke zjištění, že preparáty nefungují zpravidla pacientka přichází po několika měsících plýtvání svými prostředky.
Mohu si vybrat, zda bude při operaci sestupu použit syntetický materiál (síťka)?
Ve většině případů je volba možná. Docent Otčenášek používá přednostně rekonstrukční postupy bez použití cizího materiálu. Jsou však situace, kdy není možné se bez něj obejít. Existují pracoviště, které naopak preferují implantaci umělých výztuží ve většině případů bez ohledu na stav vlastních tkání pacientky.